想像型強迫症（純粋強迫観念）は、目に見える強迫行為を伴わないタイプの強迫性障害です。
Pure-O という名前でも知られています。これには、幾つかのタイプがあることが知られています。
想像型強迫症でよく行われている強迫行為は、打ち消しや気ぞらし、反芻です。これらは、頭の中だけで行われることが多く、目に見える強迫行為として出てこないことが多いのです。
攻撃性に関するもの
よくあるものは、「自分が知らない間に人を傷つけてしまっているのではないか？」「店に入った時に知らない間に、ものを盗んでいるのではないか？」「知らない間に悪口を言ってしまったのではないか」「人を非難することを言ってしまったのではないか？」「知らない間にレイプをしてしまったのではないか？」などのものです。
通常、このような強迫観念がある方は、確認強迫という形で出ることが多いのですが、純粋強迫観念の方は確認強迫があまり目立たず、頭の中だけで強迫行為をおこなっていることが多いです。ただ、このタイプは、頭の中で確認をしていることもあります(メンタルチェッキング)です。もしくは、『人を傷つけたのだったら、何か文句を言われるはずだ』のように、なんとか頭の中に浮かぶ考えを否定しようとします。
確認強迫がもともとあった人が、確認行為が薄まるとこのような純粋強迫観念のような状態になることもあります。
性に関するもの
「実は自分はホモ/ゲイ/レズなのではないか？」「性的異常者なのではないか？」「小児愛性障害(ペドフェリア)なのではないか？」「知らない間に、妊娠してしまったのではないか？」「知らない間にレイプされたのではないか？」などのように自分自身の性に関するものです。
これも確認強迫として出てくることもありますが、多くは『そんな訳がない…』という気持ちと『もしかしたら、そうなのかな…』という気持ちを揺れ動く反芻をしていることが多いです。
人間関係に関するもの
「自分は、恋人としてふさわしくないのではないか？」「私は本当は子供のことを愛していないのではないか？」「私は、両親のことを本当は愛していないのではないか？」などのように自分が他人に関して思う感情や人間関係に疑いを持っているタイプです。
以上のようなタイプ以外にも、「私は、神に背いた人間なのではないか？」などの自分自身のことや世界のことに関して疑問を持ち、その疑問に悩み続けている状態は純粋強迫観念ではよくあります。
